注：寻常疣俗称瘊子

扁平疣和寻常疣是一类常见的人类乳头瘤病毒(HPV)引起的感染性疾病,目前的治疗方法多为物理和化学治疗。笔者于2003年8月～2005年8月采用三种外用药物联合治疗扁平疣和寻常疣100例,现将其安全性及疗效报告如下:1　资料与方法1.1　资料　100例患者均为我科门诊患者,符合扁平疣和寻常疣临床诊断标准[1],年龄3～70岁,平均(27±6)岁,性别不限,皮损一个或多个,扁平疣为面部、手背、前臂或者躯干处肤色或者淡褐色的扁平坚实的散在丘疹,数量30个以内。寻常疣表面粗糙的刺状或菜花状肤色增生物,数量5个以内,直径<0.5cm。病程1个月～5年,平均5个月。排除病例:1个月内外用或口服抗病毒药物;伴随其它自身免疫性疾病;患处并发有其它明显的可能会影响疗效评价的皮肤病;皮疹局部存在细菌或真菌感染,已知对上述药物过敏、不能按时复诊者;妊娠、哺乳期妇女。将患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组患者在年龄、性别构成、病程和病情方面均无显著性差别(P>0.05)。

1.2　用药方法　治疗组50例,将可由(喷昔洛韦)软膏、5-氟尿嘧啶软膏、0.025%迪维霜分别在早、中、晚各一次用牙签蘸取少许药物,反复数次涂于疣体表面,尽量避免用在正常皮肤。对照组50例,单独外用可由软膏,每日5次。所有患者在1、2、3、4周进行疗效观察,并记录不良反应。1.3　疗效判定标准　痊愈:疣体完全消退;显效:60%≤疣体面积减少<100%;进步:30%≤疣体面积减少<60%;无效:疣体面积减少<30%或者继续增多。1.4　统计学方法　两组比较采用卡方检验。

2　结果

2.1　疗效　随访4周后,治疗组有45例完成实验,5例退出,对照组47例完成,3例退出,在治疗第1周、第2周时两组间差异无显著性,第3周时治疗组明显高于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。而在第4周时治疗组明显高于治疗组和对照组中对扁平疣和寻常疣治疗的有效率,有显著性差异(P<0.05。 

2.2　不良反应　在整个治疗过程中,患者均未出现系统性不良反应,仅有7例疗程结束皮损消退时出现暂时性色素沉着,1个月后恢复正常;2例患者有红肿,经对症治疗后症状消退不需停药。

3　讨论扁平疣和寻常疣属DNA病毒,由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见病,本病主要为局部治疗[2],多选物理疗法,如二氧化碳激光、液氮冷冻和高频电刀。但是儿童和体弱的老人不易接受,又因物理疗法有瘢痕的可能,不适合青年女性,药物治疗避免以上的不足。有报道[3]采用卡介菌多糖核酸治疗扁平疣、寻常疣,并与聚肌胞的疗效进行对比,结果卡介菌多糖核酸治疗扁平疣的有效率为86.5%,高于聚肌胞的有效率(77.3%)。另一研究[4]采用干扰素300万U,肌内注射,每3天1次,每晚加用0.1%维A酸乳膏外搽1次;对照组仅外用0.1%维A酸乳膏,疗程均为4周。结果治疗组总有效率97.8%,明显高于对照组(有效率为82.1%)。阮建波等[5]评估了5%咪喹莫特乳膏和0.025%维A酸乳膏联合治疗扁平疣的疗效结果显示使用5%咪喹莫特乳膏和0.025%维A酸乳膏联合组有效率明显高于单纯使用的0.025%维A酸乳膏的对照组。笔者应用可由软膏、5-氟尿嘧啶软膏和0.025%迪维霜治疗扁平疣和寻常疣取得满意效果,且无全身不良反应,局部不良反应轻并可耐受,无1例因不良反应退出,说明三种药物联合治疗扁平疣和寻常疣安全有效。