最新文献：五妙水仙膏在皮外科的应用

杜锡贤1　张贞2

　  五妙水仙膏系从祖国医学宝库中发掘创新的外用药,自1984年以来,我们用该药治疗色素痣、脂溢性角化病、化脓性肉芽肿、小血管瘤、毛囊炎、寻常疣、皮脂腺痔等十几种皮外科疾病,取得显著效果。1　使用方法五妙水仙膏呈黑色膏状。根据病种不同及病变大小,常采用如下三法。
1 1　点药法　用探针或竹签等蘸药直接点于病变部位,待药膏近干燥时,用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水将药膏擦除,必要时重复点药数次。多数情况下,病变组织与正常皮肤间出现分界线,病变组织萎缩、干燥,并形成硬壳样黑色痂皮为终止点药的主要标志。
1 2　涂药法　又分涂药膏和涂药液两种。(1)涂药膏:即将药膏均匀地薄涂于病变部位。涂药次数及治疗时间要恰当。一般以病变处潮红、变黑或有轻度点状渗液为度,然后用蘸生理盐水或冷开水的棉球将药膏擦除。本法适用于病变面积较大者,如皮脂腺痣、血管瘤等。(2)涂药液:适用于皮肤粘膜溃疡。即用消毒棉球或棉签蘸五妙水仙膏的20倍稀释液快速涂擦溃疡面,待患处疼痛、渗血时立即用生理盐水将药液洗除1 3　封包法　先将一块大于病变组织的橡皮膏中央剪开一孔,孔的大小与病变组织等大,然后套贴于患处,使病变组织完全暴露,以此保护周围正常皮肤。再将药膏点涂于病变组织上,待药膏干固后,用橡皮膏盖贴。封包法可延长药物作用时间。一般封包持续时间为4～8ｈ,甚至可达12ｈ。封包期间,如患者疼痛较重应随时观察处理。本法适用于疣状增生或角化增厚性皮损,如手足部寻常疣、结节性痒疹、鸡眼、胼胝等。
2　适应症根据我们的经验与文献报道,本疗法虽然适应症较广,但疗效较好的疾病主要是色素痣、寻常疣、毛囊炎、痤疮炎性结节、雀斑、扁平疣、传染性软疣等,其次为血管瘤、带状疱疹、尖锐湿疣、皮脂腺痣、脂溢性角化病、结节性痒疹、溃疡、血栓性外痔、神经性皮炎、化脓性肉芽肿、睑黄疣、疣状痣、鸡眼、胼胝等。
3　讨论五妙水仙膏是在传统验方水晶膏的基础上研制而成的外用新药,主要由五倍子、石碱、生石灰等药物组成,具有一定腐蚀力以及祛腐生新、解毒收敛等作用,因此该药可广泛应用于皮外科多种疾患。经多年实践我们体会到,它主要有如下优点:
(1)疗效显著,收效快;
(2)简便易行,无须特殊器械;
(3)副作用较小。虽然该药为腐蚀性药物,但在一次治疗中每遍点涂药膏后所腐蚀组织比较浅薄。根据停止用药的标志,治疗中可一边观察,一边酌情增加用药遍数,因此使用比较安全。本药的主要副作用是:(1)疼痛,绝大多数病例在用药时都有不同程度的疼痛,但此种痛感一般能忍受。
(2)可遗留暂时性红斑、色素沉着斑或色素减退斑。
(3)出血,尤其在治疗部分化脓性肉芽肿、血管瘤时容易出血,出血时可用蘸有35%三氯化铁溶液的棉签压迫止血,血止后再行治疗。
(4)个别病人可继发细菌感染及遗留瘢痕,因此治疗较大病变或不洁部位的病变时,用药前后最好常规消毒,必要时,治疗结束后行无菌包扎。瘢痕体质患者不宜用此法治疗。面部较大病损也要慎用或不用,以防瘢痕畸形、功能障碍以及严重影响美容。此外,主干神经、大血管处用药时,不宜使药物长久停留于患处。治疗眼周围病变时,应严禁药膏进入眼内。