扁平疣的治疗对策

                            ——面部顽固性皮肤病治疗系列讲座

1 概述

扁平疣为 HPV 感染所致（HPV 类型：3，10），HPV有很多亚型，其中 HPV3、10 易感染皮肤表皮层。好发于面部、手背及前臂等处，为米粒到绿豆大小扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形或类圆形，多数密集，可沿抓痕分布排列成条状，即 Koebner 现象。可数周或数月后突然消失，但亦可多年不愈。HPV 可通过密切接触传播，接种部位的小创口可促进感染。

2 治疗现状2.1 医师、患者都缺乏信心：一方面，医生对本病治疗缺乏信心；另一方面，患者皮损反复发作，对疾病治愈也失去信心。

2.2 治疗方法单一，缺乏系统性：仅单独使用免疫调节剂或仅服中药，或仅外用抗病毒药物，疗效不明显。

2.3 不注意药物的刺激反应：使用某些有效外用药物治疗过程中出现不良刺激反应，患者不能耐受而中断治疗。

2.4 疗程过短：治疗半个月，不见疗效，放弃治疗。

3 治疗对策

3.1 树立治愈疾病的信心：医生和患者都要认识到该疾病虽难治，但可治愈，对疾病治愈要有信心，往往医师有威信的暗示治疗，都能提高治疗效果。

3.2 提倡综合治疗：从祛除疣体，抗病毒, 增强及调节免疫功能,外用药物等方面综合治疗。

①祛除疣体：常规如中成药五妙水仙膏、激光、冷冻等。

②抗病毒治疗：包括内服药，如：中药；外用药，如：咪喹莫特软膏（每天 1 次）；注射用药，如：无环鸟苷针（0.75g 静脉滴注，每天 1 次，连用 6 天，注意致皮损造成炎症后再使用）;

③增强及调节免疫功能：扁平疣种植术，肌肉注射斯奇康针(2ml ,隔天 1次)或口服左旋米唑片(25mg ,每天 2 次,连服 3 天后停 11 天)、多抗甲素片(50mg,2 次 / 天)，还有耳穴治疗等;

④辅助治疗：冷冻治疗；外用维甲酸软膏（每天 1 次），一方面打破疣体与细胞免疫之间的平衡，增强机体免疫功能，另一方面可使皮损产生刺激炎症反应，促进表皮剥脱，有利于药物吸收及皮损脱落，但维甲酸软膏具有一定刺激性，因此要注意皮肤护理。

3.3 避免外用药物的刺激反应：在外用维甲酸及咪喹莫特软膏的同时，使用医学护肤品进行辅助治疗，如雅漾舒缓面霜或雅漾修护保湿霜、雅漾活泉水。

3.4 坚持足够疗程：扁平疣治疗常常需要看到局部有炎症反应，治疗效果才明显，通常治疗时间为1～3 个月。因此，医生应嘱咐患者对治疗要有耐心和信心。